其中很多与人类上
下呼吸道感染密切有关
从我国北方和南方各地住院病儿的病原学观察均证明3型和7型腺病毒为腺病毒肺炎的主要病原从咽拭子粪便或死后肺组织可以分离出病毒恢复期血清抗体滴度较早期（发病5～10天或更早）上升4倍以上在一部分麻疹并发肺炎的严重病例也得到同样的病原学检查结果北京等地还发现11型腺病毒也是肺炎和上呼吸道感染的较常见的病原（儿科研究所1964～1966）此外2114及1256等型亦在我国大陆逐渐出现台湾则以1256型为主最近白求恩医大对1976～1988年分离的37型腺病毒进行了基因组型的分析证明7b多导致重症肺炎
腺病毒是DNA病毒主要在细胞核内繁殖耐温耐酸耐脂溶剂的能力较强除了咽结合膜及淋巴组织外还在肠道繁殖可根据其对特殊动物红细胞的凝集能力分为3组容易引起婴幼儿肺炎的37111421这一组均能凝集猴红细胞
临川表现
病灶性或融合性坏死性肺浸润和支气管炎为本病主要病变肺炎实化可占据一叶的全部以左肺下叶最多见肺切面上从实化区可挤压出黄白色坏死物构成的管型样物实化以外的肺组织多有明显的气肿镜检所见病变以支气管炎及支气管周围炎为中心炎症常进展成坏死渗出物充满整个管腔支气管周围的肺泡腔内也常有渗出物大都为淋巴单核细胞浆液纤维素有时伴有出血而中性白细胞则很少肺泡壁也常见坏死炎症区域的边缘可见支气管或肺泡上皮增生在增生而肿大的上皮细胞核内常可见核内包涵体其大小近似正常红细胞境界清晰染色偏嗜酸性或嗜两色性其周围有一透明圈；核膜清楚在核膜内面有少量的染色质堆积；但胞浆内无包涵体也无多核巨细胞形成因此在形态学上可与麻疹病毒肺炎及肺型巨细胞包涵体病区别此外全身各脏器如中枢神经系统及心脏均有间质性炎症与小血管壁细胞增生反应
根据1959～1963年北京245例经病毒学证实的37型婴幼儿腺病毒肺炎的分析其临床特点可概述如下
1症状
（1）起病：潜伏期3～8天一般急骤发热往往自第1～2日起即发生39℃以上的高热至第3～4日多呈稽留或不规则的高热；3/5以上的病病例最高体温超过40℃
（2）呼吸系统症状：大多数病儿自起病时即有咳嗽往往表现为频咳或轻度阵咳同时可见咽部充血但鼻卡他症状较不明显呼吸困难及发绀多数开始于第3～6日逐渐加重；重症病例出现鼻翼扇动三凹征喘憋（具有喘息和憋气的梗阻性呼吸困难）及口唇指甲青紫叩诊易得浊音；浊音部位伴有呼吸音减低有时可听到管性呼吸音初期听诊大都先有呼吸音粗或干罗音湿罗音于发病第3～4日后出现日渐加多并经常有肺气肿征象重症病儿可有胸膜反应或胸腔积液（多见于第2周）无继发感染者渗出液为草黄色不混浊；有继发感染时则为混浊液其白细胞数多超过10×109/L
（3）神经系统症状：一般于发病3～4天以后出现嗜睡萎靡等有时烦躁与萎靡相交替在严重病例中晚期出现半昏迷及惊厥部分病儿头向后仰颈部强直除中毒性脑病外尚有一部腺病毒所致的脑炎故有时需作腰穿鉴别
（4）循环系统症状：面色苍白较为常见重者面色发灰心律增快轻症一般不超过每分钟160次重症多在160～180次有时达200次以上心电图一般表现为窦性心动过速重症病例有右心负荷增加和T波ST段的改变及低电压个别有1～2度房室传导阻滞偶而出现肺性P波重症病例的35.8%于发病第6～14日出现心力衰竭肝脏逐渐肿大可达肋下3～6cm质较硬少数也有脾肿大
（5）消化系统症状：半数以上有轻度腹泻呕吐严重者常有腹胀腹泻可能与腺病毒在肠道内繁殖有关但在一部分病例也可能由于病情重发高热而影响了消化功能
（6）其他症状：可有卡他性结膜炎红色丘疹斑丘疹猩红热样皮疹扁桃体上石灰样小白点的出现率虽不高也是本病早期比较特殊的体征
2X线检查
X线形态与病情病期有密切关系肺纹理增厚模糊为腺病毒肺炎的早期表现肺部实变多在发病第3～5天开始出现可有大小不等的片状病灶或融合性病灶以两肺下野及右上肺多见发病后6～11天其病灶密度随病情发展而增高病变也增多分布较广互相融合与大叶肺炎不同之处是本病的病变不局限于某个肺叶病变吸收大多数在第8～14天以后有时若病变继续增多病情增重应疑有混合感染肺气肿颇为多见早期及极期无明显差异为双侧弥漫性肺气肿或病灶周围性肺气肿（图1）1/6病例可有胸膜改变多在极期出现胸膜反应或有积液
腺病毒肺炎应该如何治疗？
一般治疗参阅支气管肺炎治疗节下面重点介绍近年临床实践中所得体会①抗病毒药物尚待大力研究以三氮唑核苷治疗腺病毒肺炎滴鼻效果不明显；改用静脉和/或肌注在早期病例较对照组为优晚期病例则效果不明显（北京儿童医院与医科院药物研究所1978～1980）；雾化吸入治疗的研究有待进行②注意继发细菌感染的防治如初步断定有继发感染即应积极治疗例如金黄色葡萄球菌感染用新型青霉素先锋霉素等；大肠杆菌用氨基苄青霉素等治疗③用氯丙嗪异丙嗪等镇静解痉止喘④用洋地黄剂控制心力衰竭⑤输血输血浆或应用丙种球蛋白可能起到支持作用⑥正确输氧及输液如处理恰当能帮助病儿渡过极期⑦肾上腺皮质激素曾试用于早期病人未见疗效；但遇明显呼吸道梗阻严重中毒症状（惊厥昏迷休克40.6℃以上的持续高热等）则宜静脉应用暂短的激素疗法⑧特异马血清治疗1961～1964年对抗37型腺病毒马血清临床疗效进行了观察结论不一1973年后对此血清又改进了工艺提高了效价在吉林黑龙江等省应用认为具有降温快症状消失早后遗少的作用取得了较好的疗效（白求恩医大儿科及长春生物制品研究所等）但1976年以后几年的制品较易引起血清病⑨在恢复期中如肺部体征消失迟缓宜作物理治疗
中医疗法 对腺病毒肺炎的治疗早期以宣肺清热解毒为主中期加用涤痰豁痰重症极期扶正救逆根据中医研究院蒲辅周老大夫的经验肺炎是外感性疾病不限于温病范围包括风寒暑湿诸类肺炎病的重点始终在肺重者可以影响其他脏腑治疗分正治法和救逆法两种其治则为邪实当宜宣肺祛邪正虚救逆须用育阴回阳气液两补等法即正治以宣肺透表为主救逆以随证论治为要具体归纳为八法及病后调理一项（1）解表法：风热犯肺以桑菊饮套葱豉汤加减若热甚则合银翘散加减 ；风寒袭肺以杏苏散和葱鼓汤加减；暑邪以香薷饮加减（2）表里双解法：表寒里热以麻杏石甘汤加味；外寒内热曾用小青龙加石膏汤若内饮不重咽间有痰作水鸡声舌淡或微红脉浮数治以射干麻黄汤；表陷里寒治宜桂枝厚朴杏仁汤；表陷里热用葛根芩连汤加味；表陷结胸用小陷胸汤套瓜蒌薤白汤加减（3）通阳利湿法：湿邪以千金苇茎汤加味；若湿热闭肺神昏身有白则以薏苡竹叶散治之（4）清热养阴法：气虚热闭乃以西洋参3g扶正用牛黄散5g匀分五次服；若正虚入营 则以清营解毒之剂佐以宣闭；余热未尽以竹叶石膏汤加减；暑伤肺气仿王氏清暑宜气法加减（5）降气豁痰法：气逆而喘宜苏子降气汤加减；肝气上逆宜旋覆代赭石汤加味（6）扶正开闭法病久肺气已虚邪闭尚甚宜用玉竹远志粳米大枣诃子补益肺气以扶正；若肺闭甚可佐焦麻黄少许并选用杏仁生石膏桔梗葱白之类攻补兼施以开闭（7）固阴降逆法：火逆而喘宜麦门冬汤加减；气液两伤宜生麦散加味；阴液枯竭宜三甲复脉汤加味；久病伤阴宜大小定风珠加减（8）回阳救逆法：用参附汤或姜附汤加味频频饮之此外病后调理：脾胃不调以二陈汤加味；脾胃不调虚满者治以厚朴生姜半夏甘草人参汤；病后虚烦治以栀子豉汤；中虚气陷用补中宜气汤加减
70年代以来观察到重症腺病毒肺炎有DIC表现北京友谊医院等加用活血化瘀药物对防治DIC有一定作用用药为当归赤芍川芎鸡血藤水蛭虻虫黄芪等
